Validação de guia prático para profissionais da saúde: adesão ao tratamento da tuberculose / Validation of a practical guide for healthcare professionals: adherence to tuberculosis treatment

Validar um guia prático para os profissionais da APS que oriente a abordagem e contribua no processo de adesão ao tratamento da tuberculose. Trata-se de um estudo metodológico, que buscou validar uma tecnologia educacional por especialistas na temática. Utilizou-se um instrumento para avaliação do material que contou com uma escala tipo Likert. Para análise dos dados, foram calculados os Índices de Validação de Conteúdo (IVC), cuja taxa mínima de concordância adotada foi 0,80. O material foi considerado validado, onde obteve IVC global satisfatório de 0,86. O estudo demonstrou que o material tem potencial para contribuir no manejo de pacientes com tuberculose, uma vez que reúne informações da perspectiva de pessoas que tiveram a doença e alcançaram a cura.

To validate a practical guide for PHC professionals to guide the approach and contribute to the process of adherence to the treatment of tuberculosis. This was a methodological study, which sought to validate an educational technology by specialists in the subject. An instrument was applied to evaluate the material, which used a Likert scale. For data analysis, the Content Validity Index (CVI) was calculated, whose minimum agreement rate adopted was 0.80. The material was considered validated, with a satisfactory global CVI of 0.86. The study demonstrated that the material has the potential to contribute to the management of patients with tuberculosis since it gathers information from the perspective of people who had the disease and were cured.

Tecnologias para a adesão ao tratamento da tuberculose: um protocolo de scoping review / Technologies for adherence to tuberculosis treatment: a scoping review protocol

OBJETIVO: Identificar e mapear as tecnologias desenvolvidas e/ou validadas para incentivar e auxiliar na adesão ao tratamento da tuberculose na Atenção Primária à Saúde. MÉTODO: Trata-se de uma scoping review, seguindo as orientações do Joanna Briggs Institute (JBI) Reviewer's Manual, com a seguinte pergunta de pesquisa: "Quais as tecnologias têm sido desenvolvidas e/ou validadas para incentivar e auxiliar na adesão ao tratamento da tuberculose na Atenção Primária à Saúde?" Serão incluídos artigos, teses e dissertações a partir de buscas nas bases: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline/PubMed), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS)/Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health (CINAHL), Web of Science (WOS), Scopus, Excerpta Medica Database (Embase) e literatura cinzenta. A busca, avaliação, seleção e extração dos dados serão realizadas de forma cega entre pares; quando houver divergências, um terceiro revisor será consultado. Os resultados serão descritos na íntegra, utilizando-se de narrativa e diagramas, de forma que estejam alinhados com o objetivo e a questão norteadora desta revisão. Protocolo registrado na Open Science Framework (OSF): 10.17605/OSF.IO/PKWTC.

OBJECTIVE: To identify and map technologies developed and/or validated to promote and support adherence to tuberculosis treatment in primary health care settings. METHOD: This is a scoping review, following the guidelines of the Joanna Briggs Institute (JBI) Reviewer's Manual, with the following research question: "What technologies have been developed and/or validated to promote and support adherence to tuberculosis treatment in primary health care?". Articles, theses, and dissertations will be included by searching the following databases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline/PubMed), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS)/Virtual Health Library (VHL), Cumulative Index to Nursing and Allied Health (CINAHL), Web of Science (WOS), Scopus, Excerpta Medica Database (Embase), and gray literature. The search, assessment, selection, and data extraction will be performed in a blinded manner between peers; in case of disagreement, a third reviewer will be consulted. The results will be fully described using narratives and graphs to align with the objective and guiding question of this review. Protocol registered with the Open Science Framework (OSF): 10.17605/OSF.IO/PKWTC.

Experiences of mothers with early weaning: a grounded theory / Experiencias de madres en el destete temprano: teoría fundamentada em los datos / Vivências de mães no desmame precoce: uma teoria fundamentada nos dados

ABSTRACT Objective: To understand the experiences of mothers with early weaning. Method: Qualitative research with a theoretical-methodological contribution from Grounded Theory (Straussian perspective), carried out in the context of primary health care in a medium-sized municipality in the northeast of Brazil. 19 collaborators participated by theoretical sampling. Data collection took place between April and September 2018, with in-depth interviews, and was analyzed in three stages: open and axial coding, and integration. Results: The central category "Women experiencing guilt and overload due to early weaning" was supported by three categories: a) conditions: "Showing the factors that limit breastfeeding"; b) actions/interactions: "Trying to balance motherhood and work during breastfeeding" and "Insufficient social support to keep exclusive breastfeeding"; and c) consequences: "Introducing formula and complementary foods before six months" and "Blaming oneself for the early weaning". Final considerations: The theoretical model can give support to managers and health professionals to advocate for longer maternity leaves and confront gender disparities and inequities, professional performance with conflicts of interest, and abusive marketing regarding the use of formula.

RESUMEN Objetivo: Comprenderlas experiencias de las madres enel destete precoz. Método: Teoría fundamentada em losdatos. La muestra teórica estuvo compuesta por 19 participantes: madres, familiares y profesionales de la salud de una Unidad Básica de Salud de la región Nordeste de Brasil. La recolección de datos ocurrió de abril a septiembre de 2018, con entrevistas enprofundidad, analizadas a través de codificación abierta, axial y de integración. Resultados: Emergió la categoría central "La mujer experimentando culpa y sobrecarga por el destete precoz", sustentada entres categorías: a) condicionantes: "revelando las limitaciones para lalactancia materna"; b) acciones/interacciones: "intentar conciliar la lactancia materna con la práctica profesional" y "recibir apoyo social insuficiente para mantener la lactancia materna exclusiva"; y c) consecuencias: "introducir fórmulas infantiles y alimentación complementaria antes de los seis meses de edad y culpabilizarse por el destete precoz". Consideraciones finales: Las madres experimentaron la falta de una red de apoyo, la insuficiencia del tiempo de licencia por maternidad y el sentimiento de culpa.

RESUMO Objetivo: Compreender vivências de mães no desmame precoce. Método: Estudo qualitativo orientado pelo referencial metodológico da teoria fundamentada nos dados. A amostragem teórica foi composta por 19 participantes: mães, familiares e profissionais da saúde de uma Unidade Básica de Saúde, todos da Região Nordeste, Brasil. A coleta de dados ocorreu de abril a setembro de 2018, com entrevistas individuais em profundidade, analisadas por meio da codificação aberta, axial e de integração. Resultados: Emergiu o fenômeno "A mulher vivenciando a culpa e a sobrecarga pelo desmame precoce", sustentado por cinco categorias inter-relacionadas. Considerações finais: As mães vivenciaram a carência da rede de apoio, a insuficiência do tempo da licença-maternidade e o sentimento de culpa.

Saberes e sentimentos de mulheres quilombolas acerca do câncer do colo de útero / Knowledge and feelings of quilombola women about cervical cancer

Objetivo: Identificar os saberes e sentimentos das mulheres quilombolas acerca do câncer do colo de útero. Métodos: Estudo de natureza descritiva com abordagem qualitativa, mediado pela metodologia da pesquisa-ação, do qual participaram 12 mulheres quilombolas. A coleta de dados foi realizada através de entrevistas semiestruturadas, analisados pelo uso da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Evidenciou-se que as mulheres possuem percepção da gravidade da doença, embora demonstrem certa dificuldade em definir as características básicas da mesma; demonstram certo conhecimento ao falar de alguns fatores de risco, que já possuem evidências científicas do câncer do colo uterino, porém, percebeu-se superficialidade em suas falas. Além disso, observou-se a predominância de sentimentos negativos vinculados a um possível diagnóstico, assim como as consequências do tratamento, evidenciando certa vulnerabilidade para o enfrentamento da doença. Conclusão: Observou-se lacunas no conhecimento das mulheres quilombolas acerca do câncer do colo do útero, assim como as especificidades diante de seus métodos preventivos e seus desdobramentos na qualidade de vida das mulheres quilombolas, como o medo, a vergonha e a consequência da autonegligência no modo como essas mulheres lidam com a doença e seus métodos preventivos. Descritores: Neoplasias do Colo do Útero. Educação em Saúde. Grupo com Ancestrais do Continente Africano. Pesquisa Qualitativa. Enfermagem.

Objective:To identify the knowledge and feelings of quilombola women about cervical cancer.Methods:Adescriptive study with a qualitative approach, mediated by the action-research methodology, in which 12 quilombola women participated. Data collection was carriedout through semi-structured interviews, analyzed using the Collective Subject Discourse technique.Results: It was evidenced that women have a perception of the severity of the disease, although they demonstrate some difficulty in defining its basic characteristics; demonstrate some knowledge when talking about some of the risk factors, that already have scientific evidence of cervical cancer, however, superficiality was noticed in their speeches. In addition, there was a predominance of negative feelings linked to a possible diagnosis, as well as the consequences of the treatment, evidencing a certain vulnerability to coping with the disease.Conclusion: Gaps were observed in the knowledge of quilombola women about cervical cancer, as well as the specificities of their preventive methods and their consequences in the quality of life of quilombola women, such as fear, shame and the consequence of self-neglect in the way these women deal with the disease and their preventive methods.Descriptors:Cervical Cancer. Health Education. Group with Ancestors from the African Continent. Qualitative Research. Nursing.

The human condition of the nursing worker from the perspective of Hannah Arendt / Condición humana del trabajador de enfermería desde la perspectiva de Hannah Arendt / Condição humana do trabalhador de enfermagem na perspectiva de Hannah Arendt

ABSTRACT Objective: This study intends to analyze how the human condition of the nurse is established in the context of Psychosocial Care Centers (Caps). Method: theoretical-reflexive study, anchored in three essential parts: 1) Theoretical and philosophical conception of the human condition from Hannah Arendt's perspective; 2) The nurse's work in the Caps; and 3) Human condition to think about the work of the nurse. Results: in the context of the Caps, the work can be represented by the psychic significations; the work, through the production of nurses' practice of care; and the action by the relations established between worker and institution, worker and user. Final considerations: the understanding of the vita activa allows to reflect on the human condition of the nurse in their work context and (re) considers a better understanding about the impact of the work on the life of these mental health workers in the contemporaneity.

RESUMEN Objetivo: evaluar cómo se establece la condición humana del enfermero en contexto de Centros de Atención Psicosocial (Caps). Método: estudio teórico y de reflexión a partir de tres partes esenciales: 1) Concepción teórica y filosófica de la condición humana desde la perspectiva de Hannah Arendt; 2) El trabajo del enfermero en los Caps; y 3) Condición humana para pensar el trabajo del enfermero. Resultados: el contexto de trabajo del Caps, la labor puede representarse por las significaciones psíquicas; obra por la producción de la práctica asistencial del enfermero; y la acción por las relaciones establecidas entre el trabajador y la institución, el trabajador y el usuario. Consideraciones finales: la comprensión de la vita activa permite reflexionar sobre la condición humana del enfermero en su contexto de trabajo y (re)considera en la contemporaneidad una mejor comprensión sobre el impacto del trabajo en la vida de esos trabajadores de la salud mental.

RESUMO Objetivo: analisar como se estabelece a condição humana do enfermeiro no contexto dos Centros de Atenção Psicossocial (Caps). Método: estudo teórico-reflexivo, ancorado em três partes essenciais: 1) Concepção teórica e filosófica da condição humana na perspectiva de Hannah Arendt; 2) O trabalho do enfermeiro nos Caps; e 3) Condição humana para pensar o trabalho do enfermeiro. Resultados: no contexto de trabalho do Caps, o labor pode ser representado pelas significações psíquicas; a obra, pela produção da prática assistencial do enfermeiro; e a ação pelas relações estabelecidas entre trabalhador e instituição, trabalhador e usuário. Considerações finais: a compreensão da vita activa permite refletir sobre a condição humana do enfermeiro em seu contexto de trabalho e (re)considera na contemporaneidade uma melhor compreensão sobre o impacto do trabalho na vida desses trabalhadores da saúde mental.

Fatores predisponentes de tuberculose em indivíduos privados de liberdade: revisão integrativa / Predisposing factors of tuberculosis in liberty-deprived: an integrative review

Introdução: O ambiente prisional proporciona predisposição de diversas doenças, como é o caso da tuberculose, cujo risco de adoecimento aumenta em 28 vezes no interior das prisões. Objetivo: Integrar os fatores causadores de tuberculose em indivíduos privados de liberdade, mencionados na literatura nacional e internacional. Materiais e Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE e PUBMED nos meses de abril a junho de 2017. Resultados: A amostra foi constituída por 12 estudos. Os resultados permitiram constatar que o uso de drogas ilícitas injetáveis, o tempo de encarceramento, o compartilhamento de cela com outros detentos e a coinfecção HIV/TB foram os principais fatores relacionados ao adoecimento por tuberculose na população penitenciária. Ademais, a tuberculose pulmonar foi o principal achado dentro do ambiente prisional, seguida pela infecção latente por tuberculose. Conclusão: O controle da tuberculose é uma necessidade urgente na sociedade. O desenvolvimento de programas de controle desta, bem como a instalação de serviços de saúde efetivos, que promovam um cuidado integral e a prevenção e promoção, assim como a reabilitação da saúde das pessoas privadas de liberdade constitui-se em uma necessidade imperiosa no contexto prisional.

Introduction: The prison environment provides a predisposition for several diseases, such as tuberculosis. The risk of getting infected is increased by 28 times within prisons. Objective: To integrate the causative factors of tuberculosis in liberty-deprived individuals reported in both national and international literature. Materials and Methods: A literature review was performed to identify published studies from April to June 2017. Published studies were identified using an initial search of the LILACS, MEDLINE, and PUBMED database. Results: The literature search resulted in the identification of 12 studies. The results showed that injecting drug use, incarceration time, cell sharing with other inmates, and HIV/TB coinfection were the main factors related to tuberculosis in prison population. In addition, pulmonary tuberculosis was the main finding within the prison environment, followed by latent tuberculosis infection. Conclusion: Tuberculosis control is an urgent need in society. The development of programs to control it, as well as the establishment of effective health services that deliver integral health care, prevention and promotion of health care. Furthermore, the rehabilitation of prisoners' health constitutes a compelling need in the prisoner context.

Nursing in adherence to treatment of tuberculosis and health technologies in the context of primary care / Enfermería en la adhesión al tratamiento de la tuberculosis y tecnologías en salud en el contexto de la atención primaria / Enfermagem na adesão ao tratamento da tuberculose e tecnologias em saúde no contexto da atenção primária

Abstract Objective: To describe and analyze the relationships between adherence to tuberculosis treatment and health technologies in the context of nursing action in Primary Care. Method: Contextual reflection, using the theoretical reference of Hinds, Chaves and Cypress. Results: They were categorized according to the conceptual perspective of each context, in an immediate, specific, general and metacontext, respectively: nursing actions in Primary Care and adherence to treatment of tuberculosis; nurses' performance through personal and environmental factors, health technologies and adherence to treatment; influence of nurses' beliefs about adherence to treatment and overall health status, and use of health technologies and shared views of patients and nurses on adherence to treatment as a responsibility for preventive action. Conclusion and Implications for practice: Adherence to the treatment of tuberculosis is directly linked to the substantial performance of the nurse, which presents potentialities to contribute to greater articulation between actions necessary to the success of the treatment, reducing the weaknesses in its operationalization. The technologies in the context of nursing action can favor praxis, especially in the incentive to join, and can subsidize new strategies appropriate to the reality of services.

Resumen Objetivo: Describir y analizar relaciones entre la adhesión al tratamiento de la tuberculosis y las tecnologías en salud en el contexto de la actuación de la enfermería en la Atención Primaria. Método: Reflexión analítica de contexto, utilizando el referencial teórico de Hinds, Llaves y Cypress. Resultados: Se categorizaron según la perspectiva conceptual de cada contexto, en inmediato, específico, general y metacontexto, respectivamente en: acciones de enfermería en la Atención Primaria y adhesión al tratamiento de la tuberculosis; actuación del enfermero mediante factores personales y ambientales, tecnologías en salud y la adhesión al tratamiento; la influencia de las creencias de los enfermeros sobre la adhesión al tratamiento y el estado de salud general y el uso de tecnologías en salud y visión compartida del enfermo y del enfermero sobre la adhesión al tratamiento como responsabilidad para actuar preventivamente. Conclusión e Implicaciones para la práctica: La adhesión al tratamiento de la tuberculosis se vincula directamente a la sustancial actuación del enfermero, que presenta potencialidades para contribuir a mayor articulación entre acciones necesarias al éxito del tratamiento, reduciendo las debilidades en su operacionalización. Las tecnologías en el contexto de actuación de la enfermería pueden favorecer la praxis, sobre todo en el incentivo a la adhesión, pudiendo subsidiar nuevas estrategias adecuadas a la realidad de los servicios.

Resumo Objetivo: Descrever e analisar relações entre adesão ao tratamento da tuberculose e tecnologias em saúde no contexto da atuação da enfermagem na Atenção Primária. Método: Reflexão analítica de contexto, utilizando-se o referencial teórico de Hinds, Chaves e Cypress. Resultados: Foram categorizados em contexto imediato, específico, geral e metacontexto, respectivamente em: ações de enfermagem na Atenção Primária e adesão ao tratamento da tuberculose; atuação do enfermeiro mediante fatores pessoais e ambientais, tecnologias em saúde e a adesão ao tratamento; influência das crenças dos enfermeiros sobre adesão ao tratamento e o estado de saúde geral; e uso de tecnologias em saúde e visão compartilhada do doente e do enfermeiro sobre a adesão ao tratamento como responsabilidade para agir preventivamente. Conclusão e Implicações para a prática: A adesão ao tratamento da tuberculose está atrelada diretamente à substancial atuação do enfermeiro, que apresenta potencialidades para contribuir para maior articulação entre ações necessárias ao sucesso do tratamento, reduzindo as fragilidades na sua operacionalização. As tecnologias no contexto de atuação da enfermagem podem favorecer a práxis, sobremaneira no incentivo à adesão, podendo subsidiar novas estratégias adequadas à realidade dos serviços.

Adesão ao tratamento da tuberculose: uma perspectiva do cuidado de si foucautiano / Adherence to tuberculosis treatment: a foucauldian care perspective / Adhesión al tratamiento de la tuberculosis: una perspectiva desde "el cuidado de sí" de michel foucault

Objetivo: refletir acerca da adesão ao tratamento da tuberculose à luz do cuidado de si em Michel Foucault. Método: reflexão baseada nos pressupostos de "A hermenêutica do sujeito" de Foucault e literatura pertinente. Resultados: o cuidado de si diz respeito à percepção do sujeito; seu autoconhecimento; e à execução do seu próprio cuidado. Na adesão ao tratamento da tuberculose, o sujeito apresenta mais domínio sobre si, a doença não representa perturbação externa, pois o cuidado desenvolvido ao longo da sua existência não pode ser perturbado, nem mesmo pela doença. Há fatores que podem intensificar essa perturbação: baixa escolaridade, desemprego, etilismo, reingresso após abandono e estigma. Conclusão: torna-se necessário o resgate dos princípios do cuidado de si, o que pode influenciar o voltar-se para si, para que exteriorize o perceber sobre seu tratamento, tornando possível a implementação de ações mais direcionadas à subjetividade do doente e favorecendo o processo de adesão.(AU)

Objective: to reflect on adherence to treatment of tuberculosis in the light of self-care in Michel Foucault. Method: Reflection, based on the assumptions of Foucault's hermeneutics of the subject and pertinent literature. Results: self-care concerns the perception of the subject; their selfknowledge; and to the execution of his own care. In adherence to the treatment of tuberculosis, the subject has more dominion over him, the disease does not represent external disturbance since the care developed throughout its existence cannot be disturbed, not even by the disease. There are factors that can intensify this disturbance: low schooling, unemployment, alcoholism, re-entry after abandonment and stigma. Conclusion: it is necessary to recover the principles of self-care, which can influence the self-care, so that it externalize the perception about its treatment, making possible the implementation of actions more directed to the subjectivity of the patient and favoring the accession process.

Hanseníase: avaliação em contatos intradomiciliares / Leprosy: evaluation in household contacts

INTRODUÇÃO: Os contatos intradomiciliares de hanseníase são meios para a manutenção da endemia. OBJETIVO: Identificar os motivos por que os contatos intradomiciliares não procuraram a Unidade de Saúde da Família (USF) para realização do exame dermatoneurológico, no município de Cajazeiras (PB). MÉTODOS: Pesquisa exploratório-descritiva, com abordagem qualitativa, realizada em três USF do referido município. Os dados foram coletados em entrevista, mediante aplicação de roteiro estruturado, durante visitas domiciliares a 31 contatos de casos de hanseníase; os dados foram tratados por meio da análise de conteúdo de Bardin. RESULTADOS: O principal motivo para a não realização do exame dermatoneurológico foi ausência de sinais e sintomas de hanseníase, e sentimentos como: medo do exame, desconfiança no serviço, dentre outros. CONCLUSÃO: Os contatos intradomiciliares não procuraram a USF para realização do exame dermatoneurológico por falta de informações prestadas pelos profissionais de saúde que os atendem na Estratégia em Saúde da Família.

INTRODUCTION: The household contacts of leprosy are means for the maintenance of the disease. OBJECTIVE: To identify the reasons why household contacts have not sought the Family Health Unit (FHU) for the dermatoneurological exam, in the municipality of Cajazeiras (PB). METHODS: Exploratory descriptive study with a qualitative approach, performed in three FHU of the mentioned municipality. Data were collected through interviews, by applying semi-structured script, during visits to 31 contacts of leprosy cases. The data were treated from Bardin's contentanalysis. RESULTS: The main reason for not performing the dermato-neurological examination was the absence of signs and symptoms of leprosy, and feelings such as fear of examination, distrust of service, among others. CONCLUSION: Household contacts have not sought the Family Health Unit (FHU) for the dermato-neurological exam for lack of information provided by health professionals who serve at the FHS.